El Ingeniero Técnico Agrícola que suscribe, cuyos datos personales quedan reseñados al dorso.

SOLICITA a V .I. le sea concedido su ingreso en este Colegio, de conformidad con cuanto preceptúan los Estatutos Generales de los Colegios Oficiales de Ingenieros Técnicos Agrícolas de España, se compromete a cumplirlo en todos sus puntos y declara ser ciertos los datos consignados y no haberle recaído sentencia o sanción disciplinaria firmes sobre incapacidad o inhabilitación.

De acuerdo con las normas establecidas, acompaña la documentación que al margen se señala.


DOCUMENTOS QUE SE APORTAN


DATOS DE FILIACIÓN


DATOS PROFESIONALES

    Fecha       Registrado al folio            
Si   No

PROTECCIÓN DE DATOS
Clausula informativa:
Responsable: Colegio De Ingenieros Técnicos Agrícolas - NIF: Q2771002I Dir. postal: C/ Frei Plácido Rei Lemos Nº3, 1º 27004 Lugo
En nombre de este Colegio Oficial le informamos que tratamos la información que nos facilita con el fin de gestionar la relación colegial y emitir los recibos pertinentes. Los datos proporcionados se conservarán mientras se mantenga su condición de colegiado o durante los años necesarios para cumplir con las obligaciones legales. Sus datos serán cedidos a los correspondientes Consejos autonómicos de colegiados así como al Consejo General de Colegios Oficiales de Ingenieros Técnicos Agrícolas de España, y a otros organismos siempre que lo establezca la normativa vigente. Con sus datos no se harán otras cesiones ni transferencias internacionales de datos. Tampoco se crearán perfiles ni se tomarán decisiones automatizadas.
Sus datos de identificación se harán públicos a través de la web del Colegio tal como establece la normativa vigente. Usted tiene derecho a obtener confirmación sobre si en Ilmo. Colegio Oficial De Ingenieros Técnicos Agrícolas De Lugo estamos tratando sus datos personales por tanto tiene derecho a acceder a sus datos personales, rectificar los datos inexactos o solicitar su supresión cuando los datos ya no sean necesarios. Para ejercitar dichos derechos, puede enviarnos un email a e-mail@coitalugo.org adjuntando copia de su DNI o documento análogo. Si lo estima necesario, puede presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos.
Para contactar con el Delegado de Protección de Datos de este Iltre. Colegio puede hacerlo a través del email: coita@delegadopd.net.
En base a la normativa legal vigente en materia de protección de datos, le rogamos se sirva marcar las casillas que mejor respondan a su voluntad:

AUTORIZO al Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos Agrícolas de Lugo y al Consejo General de Colegios Oficiales de Ingenieros Técnicos Agrícolas de España (CGCOITAE) a comunicar mis datos personales a terceros si dicha cesión persigue funciones reconocidas legalmente a los Colegios Profesionales, tales como la organización de actividades y servicios comunes de interés para los colegiados, de carácter profesional, formativo, cultural, asistencial y de previsión y otros análogos (artículo 5.j de la vigente Ley de Colegios Profesionales), o la organización de cursos para la formación profesional de los postgraduados (artículo 5.r del mencionado cuerpo legal) .
NO AUTORIZO.

AUTORIZO a los anteriormente citados Colegio Oficial y CGCOITAE a comunicar mis datos personales a terceros al objeto de que por parte de éstos se proceda a remitirme informaciones no directamente relacionadas con las funciones colegiales citadas en el apartado anterior.
NO AUTORIZO.

NO AUTORIZO la comunicación de mis datos personales a terceros, por lo cual ésta sólo podrá llevarse acabo en los casos en que la normativa sobre protección de datos personales no exige el consentimiento del interesado.

En caso de no figurar marcada ninguna de las opciones anteriores, se tendrá por otorgada la autorización de la comunicación de datos a terceros para el ejercicio de cualesquiera actividades que resulten de interés para el colectivo profesional de Ingenieros Técnicos Agrícolas.


GESTION DE COBRO DE LOS RECIBOS

Ruego, presente al cobro el recibo bimensual, correspondiente a mis cuotas del Colegio

Oficial de Ingeniero Técnicos Agrícolas de Lugo, contra mi cuenta:


JURISDICCION: En caso de impago, las partes, se someterán a la jurisdicción de los Juzgados y Tribunales del Partido Judicial de Lugo, con la renuncia expresa del arriba firmante a cualquier otro Tribunal.


DOMIClLIACION BANCARIA

Sr. Director del Banco/Caja

Ruego atiendan el pago de los recibos, que presente al cobro el Colegio Oficial de Ingenieros

Técnicos Agrícolas de Lugo, contra mi cuenta:



Autorización de cesión de datos.

Autorizo al Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos Agrícolas de Lugo a facilitar mis datos personales, dirección y teléfono cuando sean solicitados al mismo, por cualquiera de los siguientes profesionales o empresas:

TODOS.         NO AUTORIZO NINGUNO


Solo para:

Actuaciones laborales: Juzgados, Tribunales, Abogados, Procuradores.
AUTORIZO       NO AUTORIZO

Ofertas de empleo.
AUTORIZO       NO AUTORIZO

Ofertas/Información de Formación.
AUTORIZO       NO AUTORIZO

Empresas relaccionadas con el sector profesional
AUTORIZO       NO AUTORIZO

Empresas de publicidad y otras ofertas.
AUTORIZO       NO AUTORIZO

Organismos/Entidades.
AUTORIZO       NO AUTORIZO

Particulares.
AUTORIZO       NO AUTORIZO

Otros Colegiados.
AUTORIZO       NO AUTORIZO



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